Salud Colectivos

    Razón Social (requerido)

    CIF (requerido)

    CNAE (actividad) (requerido)

    Provincia (ubicación de los empleados asegurados) (requerido)

    Teléfono (requerido)

    E-mail (requerido)

    Nº Asegurados (requerido)

    Nº Asegurados que son EMPLEADOS (requerido)

    Nº Asegurados que son FAMILIARES de empleados (requerido)

    ¿Está asegurado actualmente?

    Compañía actual:

    Prima actual:

    Tramos de edades:

    De 0- 30 años:
    De 31-40 años:
    De 41- 50 años:
    Más de 50 años:

    Sexo:

    Hombre:
    Mujer:

    *Se aconseja adjuntar un listado completo de Edades y Sexos

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